Памятка для выезжающих за пределы Республики Беларусь
ПРЕБЫВАНИЕ В СТРАНЕ. Вам необходимо соблюдать определенные правила и ограничительные меры проживания, питания и культурного отдыха.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.
Люди из стран умеренного климата нуждаются в адаптации в странах с тропическим и субтропическим климатом. Для предупреждения солнечного и теплового ударов необходимо носить одежду из легких и натуральных тканей, летний головной убор, смазывать открытые участки кожи кремом от загара. Следует быть особенно осторожными при контакте с животными, так как они являются источниками многих инфекционных и паразитарных болезней. Не трогайте кошек, собак и других животных! Это опасно практически во всех странах. Если Вы при контакте с животным получили укус, оцарапывание или просто ослюнение, тщательно промойте эту часть тела водой с мылом. Немедленно обратитесь к врачу для решения вопроса о проведении прививок против бешенства и столбняка.
ПРАВИЛА ПРОЖИВАНИЯ.
Проживание допускается только в гостиницах, домах, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией. При наличии в помещениях комаров, блох, грызунов необходимо немедленно поставить в известность администрацию, хозяев для принятия срочных мер по их уничтожению. В местах скопления летающих насекомых требуйте засетчивания окон и дверей, наличия пологов над кроватью и электрофумигаторов.
ПИТАНИЕ.
Прием пищи допускается в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства. Для питья должна использоваться только бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества. Для мытья фруктов и овощей необходимо использовать только кипяченую или бутилированную воду.
Запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли, а также использование в пищу продуктов традиционной национальной кухни, продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли.
ОРГАНИЗАЦИЯ ОТДЫХА.
Не рекомендуется проведение экскурсий, других мероприятий (охота, рыбалка) в местах, не обозначенных официальной программой. Купание разрешается только в бассейнах и специальных водоемах.
Не рекомендуется приобретение меховых, кожаных изделий, а также животных и птиц у частных торговцев. Строго соблюдайте правила личной гигиены.
ПРОФИЛАКТИКА ЛУЧШЕ, ЧЕМ ЛЕЧЕНИЕ!
Выезжающие должны иметь представления о заболеваниях, распространенных в стране, и о мерах личной специфической и неспецифической профилактики.
1. Малярия – заболевание, вызываемое кровяными паразитами, которые передаются от больного человека здоровому через укусы комаров, при переливании крови или шприцевых инъекциях.
Переносчиками инфекции являются малярийные комары, выплаживающиеся в водоемах со стоячей или медленно текущей водой и нападающие на человека после захода солнца и рано утром.
Характерными признаками заболевания малярией являются лихорадочные приступы с кратковременным ознобом, высокой температурой, головными и мышечными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, задержкой мочевыделения – подобное состояние держится 6-8 часов и заканчивается резким падением температуры (до 35-560С) и обильным потоотделением; повторяются приступы через 1-2 дня, но могут продолжаются и без перепадов температур; при несвоевременно начатом лечении у больного увеличиваются печень и селезенка.
Наиболее опасна из-за возможных осложнений (анемия, желтуха, судороги, неврологические нарушения, отек легких, почечная недостаточность, коматозное состояние) и смертельных исходов тропическая разновидность малярии.
Диагноз заболевания ставится на основании результатов лабораторного исследования препаратов крови лихорадящего больного.
Профилактика малярии складывается из 2 направлений: предупреждение заражения и профилактика заболевания.
Предупреждение заражения – это защита помещений от проникновения переносчиков (засетчивание окон) и защита от их укусов (установка прикроватных марлевых пологов, уничтожение залетевших комаров инсектицидными средствами с помощью электроиспарителей-фумигаторов; вне помещения — обработка открытых участков тела отпугивающими препаратами – репеллентами); основное же в предупреждении прививной малярии — использование для инъекций только одноразовых шприцов.
Профилактика заболевания – это прием по назначению врача лекарственных противомалярийных препаратов (химиопрофилактика), начиная за неделю перед выездом в неблагополучный регион, весь период пребывания там и еще 4-6 недель после возвращения домой.
Учитывая, что во многих тропических странах распространена лекарственноустойчивая малярия, помимо химиопрофилактики захваченными с собой медикаментами, рекомендуется впрок приобретать противомалярийные лекарства, применяемые для лечения местным населением.
В течение последующих 3 лет после возвращения, при каждом обращении за медицинской помощью по поводу любого заболевания, повлекшего повышение температуры, необходимо информировать лечащего врача о своем пребывании в неблагополучном по малярии регионе.
2. Шистосомозы (бильгарциозы) – это хронически (до 10 лет и более) протекающие заболевания, вызываемые тропическими гельминтами, поражающими кровеносные сосуды кишечника или мочевого пузыря человека.
Заболевание развивается в следствие проникновения через неповрежденную кожу или слизистые оболочки свободноплавающих в воде открытых водоемов личинок паразита во время купания, стирки белья или мытья фруктов.
Острая стадия заболевания характеризуется церкариальным дерматитом (покраснение, зуд, папулезные высыпания в месте проникновения личинок); хроническая — не имеет ярко выраженной специфической симптоматики и развивается по типу кишечных или мочеполовых поражений.
Для скорейшего установления диагноза шистосомоза, проведения соответствующих лабораторных исследований и назначения адекватного лечения больной должен информировать врача о своем пребывании в тропических странах и контакте с водой открытых водоемов.
В этой связи лицам, выезжающим в неблагополучные по шистосомозам регионы, не следует контактировать с водой открытых водоемов и особенно вблизи населенных пунктов в сельской местности.
Амебиаз – протозойная инфекция, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, возможностью образования абсцессов в различных органах и склонностью к затяжному и хроническому течению.
Заражение людей происходит при употреблении воды (в т.ч. в виде льда) или, реже, продуктов питания (овощей, фруктов, холодных кондитерских изделий и др.) загрязненных цистами дизентерийной амебы; доказан также половой путь передачи среди партнеров-гомосексуалистов.
Наиболее типична клиника острого кишечного заболевания (слабость, недомогание, боли в животе, учащенный жидкий стул с примесью слизи и крови до 10 и более раз в сутки), но может быть также амебиаз печеночный, легочный, церебральный, мочеполовой и др. с клиникой поражения соответствующих органов.
Учитывая специфику распространения амебиаза, выезжающим в тропики рекомендуется:
воду пить только бутилированную или кипяченую, из нее же готовить кубики льда для охлаждения всякого рода напитков и ей же мыть фрукты и чистить зубы;
не покупать на рынках и у уличных торговцев продукты питания и, особенно, те, что не подвергались термической обработке или длительно хранились в открытом виде.
3.ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОКИ). Многочисленная группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, вирусами с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Включают брюшной тиф, дизентерию, сальмонеллез, ротавирусные инфекции, гепатит А, энтеровирусные инфекции и другие. Имеют широкое распространение во всех странах мира. Механизм заражения фекально-оральный, который реализуется пищевым, водным, контактно-бытовым путями заражения. Основные симптомы: частый жидкий стул, рвота, повышение температуры тела, боли в животе, недомогание. Для большинства острых кишечных инфекций инкубационный период короткий от нескольких часов до 5 дней (при брюшном тифе 14-21 день, вирусном гепатите А в среднем 35 дней). При бактериальных ОКИ чаще беспокоят повышение температуры тела, боль в животе, тошнота, рвота, частый жидкий стул, при вирусных — сильная головная боль, боль в горле, мышцах, может быть жидкий стул, сыпь на теле. Некоторые симптомы могут отсутствовать, или слабо выражены. При появлении первых симптомов немедленно обратитесь к врачу. Постарайтесь, изолировать больного, выделить ему отдельную посуду. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу. Основные меры профилактики: строго соблюдайте правила личной гигиены, тщательно мойте руки с мылом после возвращения с улицы, перед едой и после посещения туалета; для питья используйте воду гарантированного качества (кипяченую или бутилированную); овощи, фрукты, ягоды тщательно мойте перед употреблением под проточной водопроводной водой, а затем промывайте кипяченой водой (особенно для детей); при транспортировке и хранении продуктов используйте чистую упаковку (полиэтилен, бумагу, контейнеры для пищевых продуктов и т.п.); не приобретайте продукты питания у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли; не берите с собой в дорогу скоропортящиеся продукты (вареную колбасу, молочные и кисломолочные продукты, пирожные с кремом и т.п.). При покупке продуктов обращайте внимание на срок годности, соблюдайте температурный режим их хранения, не употребляйте продукты после истечения срока годности; не купайтесь в водоемах, где это не рекомендуется или запрещено. Большинство стран Азиатского, Африканского и Южно-Американского континентов неблагополучные по заболеваемости гепатитом А, наиболее эффективным профилактическим мероприятием является иммунизация. Полный курс иммунизации занимает от 1 до 1,5 лет. Однако защитный эффект вакцинации проявляется уже с конца первой недели, одна доза защищает на 1-1,5 года.
4.ХОЛЕРА. В период 7-й пандемии холеры, в стране отмечались периодические заносы из сопредельных государств Африканского континента, которые, как правило, ограничивались спорадическими случаями заболеваний. Однако, в начале 80-х годов, инфекция приобрела эпидемическое распространение (за 5 лет в стране было зарегистрировано свыше 25 тыс. случаев заболевания). Начиная с 1986 г., заболеваемость холерой резко снизилась до единичных случаев заносного характера, регистрируемых в отдельные годы. Всего за период 1986-1995 гг., в стране было выявлено 260 больных.
Эпидемическая вспышка заболеваний холерой в 2008 г.: по состоянию на 26 декабря 2008 г. зарегистрировано 1279 больных и 12 умерших (показатель летальности – 0,9%); основная часть больных (1194 человека) зарегистрированы в зоне Лимпопо.
Холера – особо опасная острая инфекционная болезнь, характеризующаяся сильнейшим обезвоживанием организма, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к смертельному исходу. Инкубационный (скрытый) период заболевания, от момента инфицирования до появления первых клинических признаков, составляет от нескольких часов до 5 дней. Возбудители холеры проникают в организм человека при употреблении инфицированных продуктов питания и воды. Наиболее опасными являются продукты, которые не подвергаются термической обработке. Заражение может произойти также во время купания в случайных водоемах. Характерные признаки холеры – многократный жидкий стул и рвота, что приводит к обезвоживанию организма. При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.
При ввозе животных и птиц Вам необходимо иметь сопровождающее ветеринарное свидетельство, полученное в Государственной ветеринарной службе страны, где приобретено животное. При возникновении лихорадочного состояния, тошноты, рвоты, жидкого стула, кашля с кровавой мокротой, сыпи на кожных покровах и слизистых Вам следует немедленно обратиться к врачу для медицинского осмотра и обследования на инфекционные и паразитарные заболевания. Необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии и в течение 3-х лет после возвращения, при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение и сообщать врачу, что Вы были в «тропиках».
Помните — Ваше здоровье в Ваших руках!
